今年以來,貴池區醫保局緊緊圍繞推動高質量發展、推進中國式現代化建設,對標對表醫療保障體制改革戰略目標,四措并舉全面學習貫徹黨的二十屆三中全會精神。9月19日,區醫保局黨支部召開全體黨員大會傳達學習貫徹黨的二十屆三中全會精神,局黨組主要負責人開展宣講。
一是全力做好城鄉居民醫保繳費工作。開展“線上+線下”全方位、多角度、多層次的全民參保集中宣傳活動,將醫保惠民政策送進千家萬戶,切實維護人民群眾醫療保障合法權益。
二是健全醫保基金監管常效機制。以常態化打擊欺詐騙保為重點,綜合運用智能監管、專項檢查、交叉互查等,實行定點醫藥機構檢查全覆蓋,依托醫保大數據篩查,開展骨科、心內科、血液透析和康復理療等重點領域的監督檢查,目前已檢查醫保定點醫藥機構281家,協議處理166家,追回違法違規基金47.43萬元,扣除違約金2.42萬元,扣除醫保醫師年度積分3人,約談整改18家。
三是深化醫保支付方式改革。有效發揮DRG控費效能和大數據分析,科學制定DRG運行智能監控與考核體系。健全集采工作“七項制度”,將集采產品選購和使用納入醫保協議管理,做好中選藥品和未中選藥品采購使用的監測,促進國家集采藥品向村衛生室推進,保障集采政策落地惠民。
四是協同推進分級診療。充分發揮區域醫共體管控能力,合理優化基金包干使用,鼓勵醫共體牽頭單位對異地就醫較常見、較多的病種采取將專家請進來、技術引進來,減少本地外出就醫的概率,引導分級診療實施推進,推進“三醫”協同發展和治理。(撰稿人:陳和青;審核人:徐志軍)
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